Farmacoterapéutica de la anticoagulación. Revisión de la literatura / Pharmacotherapeutic of anticoagulation: review of literature / Farmacoterapia da anticoagulação. Revisão da literatura

La terapia anticoagulante tiene múltiples indicaciones en diversos contextos; va más allá de la prevención de la formación de \r\ntrombos o su propagación y tiene como objetivo final mejorar la calidad de vida de los pacientes. En efecto, la anticoagula\r\n-\r\nción se hace relevante en diversas situaciones clínicas que abarcan desde enfermedades crónicas hasta patologías quirúrgicas \r\ny situaciones especiales (obesidad, enfermedad renal crónica, trauma, cáncer) para evitar desenlaces adversos, tales como el \r\ntromboembolismo venoso, los estados hipercoagulables, el síndrome coronario agudo, la fibrilación y el aleteo (\r\nflutter\r\n) auricular, \r\nentre otros. En este sentido, la comprensión adecuada y la formulación de dosis óptimas de anticoagulantes recobran especial \r\nimportancia. El objetivo de este trabajo fue revisar la evidencia proveniente de estudios clínicos sobre el papel de los principales \r\nanticoagulantes orales y parenterales en el contexto de los pacientes con indicación de anticoagulación por antecedentes pato\r\n-\r\nlógicos, quirúrgicos y en situaciones especiales como las mencionadas. Existen diversos conceptos y recomendaciones sobre la profilaxis y el tratamiento anticoagulante en indicaciones habituales; sin embargo, se debe establecer un consenso de anticoagu\r\n-\r\nlación en situaciones especiales que se presentan en la práctica clínica diaria.

Anticoagulant therapy has multiple indications in diverse contexts; it \r\ngoes beyond preventing the formation and propagation of thrombi \r\nand has as its final objective improving the quality of life of patients. \r\nIn effect, anticoagulation becomes relevant in diverse clinical situ\r\n-\r\nations, ranging from chronic diseases to surgical pathologies and \r\nspecial situations (obesity, chronic kidney disease, trauma, cancer), \r\nin order to avoid adverse outcomes such as venous thromboem\r\n-\r\nbolism, hypercoagulable states, acute coronary syndrome, atrial \r\nflutter and fibrillation, among others. In this sense, adequate under\r\n-\r\nstanding and formulation of optimum doses of anticoagulants gain \r\nparticular importance.\r\nThe objective of this work was to review the evidence from \r\nclinical studies on the role of the main oral and parenteral \r\nanticoagulants in the context of patients with indication for \r\nanticoagulation for pathological, surgical and special situations \r\nlike the aforementioned. Although there are several concepts \r\nand recommendations in prophylaxis and anticoagulant \r\ntreatment in habitual indications, in special situations that are \r\npresented in daily clinical practice with patients, and for which \r\nthere is still no consensus about medications and dosages \r\noptimal, indications of anticoagulation should be established

A terapia anticoagulante tem múltiplas indicações em diversos \r\ncontextos. Além da prevenção da formação de trombos \r\nou sua propagação, ela tem como objetivo final melhorar a \r\nqualidade de vida dos pacientes. De fato, a anticoagulação é \r\nrelevante em diversas situações clínicas que abrangem desde \r\ndoenças crônicas até patologias cirúrgicas e situações especiais \r\n(obesidade, doença renal crônica, trauma, câncer) para evitar \r\nresultados adversos, tais como tromboembolismo venoso, \r\nestados hipercoaguláveis, síndrome coronária aguda, fibri\r\n-\r\nlação e flutter atrial, entre outros. Deste modo, a compreensão \r\nadequada e a formulação de doses ótimas de anticoagulantes \r\nsão particularmente importantes. O objetivo deste trabalho \r\nfoi revisar a evidência proveniente de estudos clínicos sobre \r\no papel dos principais anticoagulantes orais e parentais no \r\ncontexto dos pacientes com indicação de anticoagulação por \r\nantecedentes patológicos, cirúrgicos e em situações especiais, \r\ncomo as mencionadas. Existem diversos conceitos e reco\r\n-\r\nmendações sobre a profilaxia e o tratamento anticoagulante \r\nem indicações habituais. Entretanto, deve-se estabelecer um \r\nconsenso de anticoagulação em situações especiais que são \r\napresentadas na prática clínica diária

Tumor condrolipomatoso (condrolipoma) de mama / Chondrolipoma of the breast

Introduction: Cartilage is an uncommon component in breast lesions, most of cases it correspond to metaplasia of malignant neoplasm and its occurrence in benign tumors is exceptional. Cartilage- containing breast benign tumors has been subclassified by their majors features accord to each author, but their main composition remains to be adipose tissue, fibrous stroma and cartilage, with or without breast epithelium. Chondrolipoma of the breast was reported for the first time by Kaplan in 1977, and since then reports of this entity has been anecdotal with less than 20 cases published. Clinical case: We expose the first case diagnosed of chondrolipoma of the breast in Colombia, performed on the Pathology Department of Universidad Industrial de Santander (Bucaramanga-Colombia) along with a literature review, due to the low frequency of this diagnosis and the few information about it.

Introducción: El cartílago es un componente poco común en las lesiones de mama, la mayoría de casos corresponden a metaplasias de lesiones malignas siendo excepcional el hallazgo en lesiones benignas; estas últimas se han subclasificado de acuerdo a las características histológicas destacables para cada autor, pero globalmente se componen de tejido adiposo, estroma fibroso y cartílago, mientras que el componente epitelial mamario es de presentación variable. El condrolipoma de mama fue reportado por primera vez en 1977 por Kaplan y desde esa fecha los reportes han sido anecdóticos con menos de 20 casos publicados. Caso clínico: Se expone el primer caso diagnosticado en Colombia de condrolipoma de mama, diagnóstico efectuado en el Departamento de Patología de la Universidad Industrial de Santander (Bucaramanga-Colombia) y se hace una revisión de la literatura de esta entidad, dada la baja frecuencia de su diagnóstico y a la escasa información al respecto.

Generalización e inferencia: un acercamiento a su compresión desde tres enfoques / Generalization and inference: an understanding based on three approaches

Se trata de una reflexión que busca poner en discusión los diferentes significados que pueden adquirir los conceptos de generalización e inferencia, de acuerdo con el enfoque o perspectiva desde el cual se pretendan utilizar. Para este propósito, en primer lugar, se pone en consideración la importancia y el uso que se ha dado a estos conceptos en el campo de la epidemiología clásica-moderna, especialmente para definir asuntos de validez interna y externa y para la formulación de hipótesis. Seguidamente, se presentan las principales argumentaciones que al respecto defiende Clifford Geertz desde su perspectiva epistemológica de la etnografía interpretativista y de acuerdo con su concepción teórica de la cultura. Posteriormente, se presentan las ideas que sustenta Juan Samaja desde su enfoque epistemológico y metodológico para la investigación en salud, abogando principalmente por el razonamiento abductivo, y no sólo el inductivo y el deductivo que han sido privilegiados en los estudios lógicos. Por último se presenta una discusión y unas conclusiones destacando que en estas tres perspectivas la salud pública tiene una oportunidad para enriquecer sus procesos de generación de nuevo conocimiento y para comprender de mejor manera las condiciones de salud y de bienestar colectivo.

This paper is a reflection which seeks to stimulate discussion and debate concerning the different meanings that the concepts of generalization and inference can take on, based on the approach or perspective that is being employed. For this purpose the importance and usage which has been accorded to these concepts within the field of classic-modern epidemiology is taken into consideration, especially in order to define internal and external validity issues and to formulate hypotheses. Next the main arguments are presented and are defended by Clifford Geertz from his epistemological perspective of interpretive ethnography and based on his theoretical conception of culture. Subsequently the ideas maintained by Juan Samaja are presented from his epistemological and methodological approach for research into health, advocating primarily for abductive reasoning, and not simply inductive and deductive, which have until now been privileged in logic studies. Finally a discussion and conclusions are presented, highlighting that from these three perspectives public health has the opportunity to expand its new knowledge generation processes and to better understand the conditions for good collective health and wellbeing.

Estudio serológcco de brucelosis canina en dos lbergues del municipio de enviggado, Colombia (2011) / Canine brucelosiis serological study in two shelters of the unicipality of envigado, Colombia (2011)

El objetivo de este estudio fue buscar la presencia de anticuerpos de brucelosis en la población de dos albergues caninos del municipio de Envigado (Antioquia, Colombia) y a tal fin se seleccionaron 54 perros. Se tomaron muestras sanguíneas en 10 machos y 44 hembras que fueron procesadas bajo la técnica de inmunocromatografía para Brucella canis. No hubo diferencia estadística entre albergues en los parámetros ‘sexo’ y ‘raza’ de cada grupo de estudio y tampoco se encontró evidencia serológica de la presencia de brucelosis canina en el grupo de animales muestreados. Los resultados indican que, aunque los animales permanecieron en calidad de abandono durante un período de su vida, su condición feral no era permanente debido a que en el momento del estudio se encontraban en albergues. Las políticas intensivas de recolección se orientan más a la atención de mascotas abandonadas que a aquellos animales ferales (los cuales, con mayor frecuencia, pueden ser portadores de la enfermedad). El tipo de población incluida en el estudio, sumado a la práctica estricta de esterilización inmediata dentro del albergue -que a su vez impide los apareamientos entre individuos-, pueden incidir en la reducción la propagación de la enfermedad en el municipio.

The objective of this study was to search the presence of antibodies of canine brucellosis in the population of two hostels in the municipality of Envigado (Antioquia, Colombia). For this were chosen 54 dogs of two canine shelters. They were taken blood samples in 10 males and 44 females, and they were processed under the immunochromatography technique for Brucella canis. There was no statistical difference between the parameters hostels in sex and race of each study group and no serologic evidence was found of the presence of canine brucellosis in canines sampled group. The results indicate that although the animals remained in quality of abandonment in a period of his life, his feral condition was not permanent since they were in shelters at the time of the study. The intensive policies of collecting from patients, is oriented more to care for pets abandoned, but not for ferine animals (which may be carriers of the disease more frequently). The type of population included in the study, added to the strict practice of immediately sterilization within the shelter -which in turn prevents the mattings between individuals-, both may be reducing the spread of the disease in the municipality.

Caracterización del cáncer de próstata incidental / Characterization of incidental prostate cancer

Introducción: El Cáncer de Próstata (CaP) es uno de los principales problemas de salud en los países desarrollados. El CaP diagnosticado después de la cirugía prostática por patología benigna, se denomina incidental y oscila entre 4 por ciento y 15 por ciento. Corresponde al estadio T1a y T1b según clasificación TNM. Objetivos: Describir las características clínicas e histológicas y el manejo del Cáncer de próstata T1a y T1b diagnosticados en nuestro servicio. Material y Método: Análisis descriptivo retrospectivo de 2835 pacientes con adenoma prostático entre el año 2002 y 2012, cuyas biopsias post-cirugía fueron positivas para cáncer (63 pacientes). El análisis estadístico se realiza con test de Fisher, T-test y X2. Resultados: La edad promedio fue 72 años. PSA promedio fue 10,6 ng/dl, siendo el 50 por ciento de tamaño grado 3-4. En promedio el volumen prostático fue 79gr con un tamaño tumoral de 5,5gr y compromiso tumoral del 40 por ciento (T1a 7 por ciento y T1b 93 por ciento). 75 por ciento presento Gleason 5-7. El número de focos (+) fue mayoritariamente 1 o 2 (89 por ciento). Presentó márgenes (+) un 23 por ciento. El tratamiento posterior fue principalmente hormonoterapia (39 por ciento). Al comparar PSA, Gleason y tacto rectal entre sí y con las otras variables no se encontraron diferencias estadísticas significativas. Conclusiones: Los tumores T1a-T1b en nuestro servicio equivalen al 2,2 por ciento, menor a otras series publicadas. El no existir asociación estadística entre las variables lo atribuimos a un bajo “n” muestral. El cáncer incidental de próstata no es frecuente y la adecuada selección de los pacientes sometidos a biopsias, disminuye su incidencia.

Introduction: Prostate cancer (PCa) is a major health problem in developed countries. The PCa diagnosed after surgery for benign prostate, called incidental and ranges between 4 percent and 15 percent. Corresponds to stage T1a and T1b as TNM classification. Objectives: To describe the clinical and histological features and management of prostate cancer diagnosed in T1a and T1b our service. Methods: retrospective analysis of 2835 patients with prostatic adenoma between 2002 and 2012, whose post-surgery biopsies were positive for cancer (63 patients). Statistical analysis was performed with Fisher test, T-test and X2.Results: Mean age was 72 years. Average PSA was 10.6 ng / dl, with 50 percent grade 3-4. On average prostate volume was 79gr with a tumor size of 5.5 g and 40 percent tumor involvement (T1a 7 percent and T1b 93 percent). 75 percent showed Gleason 5-7. The number of foci (+) was mostly 1 or 2 (89 percent). Presented margins (+) 23 percent. The subsequent treatment was primarily hormonotherapy (39 percent). Comparing PSA, Gleason and DRE among themselves and with the other variables were not statistically different. Conclusions: T1a-T1b tumors in our service equal to 2.2 percent, lower than other published series. The absence of statistical association between the variables we attribute to a low “n” sample. Incidental prostate cancer is not a common and appropriate selection of patients undergoing biopsy, reduces its incidence.

Estudio comparativo de SCORE de gleason en biopsia por punción y prostatectomía radical, análisis en Hospital Barros Luco Trudeau (HBLT) período 2002-2012 / Comparative study on gleason score by needle biopsy and radical prostatectomy at Hospital Barros Luco Trudeau (HBLT): analysis of the 2002-2012 period

INTRODUCCIÓN: El cáncer de próstata es la segunda neoplasia más frecuente en el hombre y la biopsia prostática transrectal es el procedimiento diagnóstico confirmatorio. El objetivo de este trabajo es comparar la relación del Score de Gleason (S.G.) por biopsia y el obtenido por Prostatectomía Radical, en pacientes del HBLT. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio observacional retrospectivo de corte transversal. Se seleccionaron biopsias de Prostatectomía Radical realizadas entre abril de 2002 y abril de 2012, con diagnóstico previo de cáncer de próstata en biopsias por punción transrectal. Se consideró concordante a muestras que presentaran igual S.G. y proporción de patrón histológico. Se confeccionaron tablas de contingencia, analizándose en programa estadístico SPSS v.17.0, RESULTADOS: 248 casos en total. Concordancia de diagnóstico anatomo-patológico: 49.4 por ciento, subgraduación: 33,6 por ciento, sobregraduación: 17 popr ciento. En biopsias por punción los S.G. predominantes fueron: 6(3+3) (60 por ciento) y 7(3+4) (8.5 por ciento). En pieza quirúrgica los S.G. fueron: 6(3+3) (49.4 por ciento) y 7(3+4) (17.8 por ciento). Concordancia con pieza quirúrgica en S.G. menor a 8: 56,8 por ciento, concordancia en S.G. mayor a 8: 12,2 por ciento (p<0,05). De las muestras subgraduadas en que la pieza quirúrgica informó S.G. 9 o 10 (n=12). CONCLUSIONES: Esta serie reporta 49,4 por ciento de concordancia exacta de S.G. y patrón histológico. La frecuencia de patrones predominantes en biopsia por punción y pieza quirúrgica fueron similares. Existe diferencia estadísticamente significativa entre la concordancia post cirugía en S.G. bajo 8 y sobre 8. Los resultados son concordantes con las series publicadas.

BACKGROUND: Prostate cancer is the second most common cancer in men and transrectal prostate biopsy is the confirmatory procedure. The aim of this study is to compare the relationship of Gleason score (G.S.) and biopsy obtained by radical prostatectomy in patients at HBLT. MATERIALS AND METHODS: Observational retrospective cross-sectional study. Biopsies were selected after radical prostatectomy performed between April 2002 and April 2012, with a previous diagnosis of prostate cancer at transrectal ultrasound guided prostate biopsy. Samples were considered consistent to submit the same G.S. histologic pattern and proportion. Contingency tables were compiled, analyzed in SPSS v.17.0, RESULTS: n=248. Concordance in pathological diagnosis: 49.4 percent, low G.S. graduation: 33.6 percent, high G.S. graduation: 17 percent. In the G.S. needle biopsies were predominant: 6 (3 +3) (60 percent) and 7 (3 +4) (8.5 percent. In the surgical specimen G.S. were: 6 (3 +3) (49.4 percent) and 7 (3 +4) (17.8 percent). Surgical specimen concordante with G.S less than 8: 56.8 percent concordance; G.S. over 8: 12.2 percent (p <0.05). low G.S. graduation samples in which the surgical specimen reported G.S. 9 or 10 = 12. CONCLUSIONS: This series reports 49.4 percent G.S concordance considering histological pattern. The predominant G.S. patterns in needle biopsy and surgical specimen were similar. There is statistically significant difference between the correlation of G.S. post-surgery under 8 and 8. The results are consistent with the published series.

Calidad del agua para consumo humano en el departamento del Tolima / The quality of water for human consumption in the Tolima department, Colombia

OBJETIVO: describir la calidad del agua para consumo humano en áreas urbanas del departamento del Tolima y su relación con la incidencia notificada de Hepatitis A, Enfermedad Diarreica Aguda (eda) e indicadores sociales. METODOLOGIA: estudio observacional descriptivo ecológico transversal, que utiliza bases de datos del Sistema de Vigilancia de la Calidad del Agua Potable (sivicap) y el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) de 2010. Se obtuvo media, mediana, desviación estándar, proporción de incidencia notificada de municipios del Tolima (n=47), se empleó Anova de una vía y análisis de correlación. RESULTADOS: el 63,83% de los municipios del Tolima presentaron agua no potable. En la categoría de inviable sanitariamente se clasificaron los municipios: Ataco, Cajamarca, Planadas, Rovira, Valle de San Juan y Villarrica. El 27,7% de los municipios evidenciaron resultados con coliformes. No se encontró asociación estadística entre la incidencia de las enfermedades trazadoras y la calidad del agua; se encontró relación estadísticamente significativa entre la cobertura de acueducto, alcantarillado, nivel educativo y calidad del agua. DISCUSION: es necesario el mejoramiento de la calidad del agua, ampliando cobertura de servicios, la notificación epidemiológica y la promoción de buenas prácticas higiénico–sanitarias.

OBJECTIVE: to describe the quality of drinking water in urban areas of the Tolima department and its relationship to the reported incidence of hepatitis A, acute diarrheal disease and social indicators. METHODOLOGY: descriptive observational study using cross–sectional ecological databases (sivicap) and (SIVIGILA) 2010. It was mean, median, standard deviation, proportion of reported incidence of municipalities of Tolima (n = 47), we used one–way anova and correlation analysis. RESULTS: 63.83% of the municipalities of Tolima had potable water. In the category of sanitary non–viable municipalities were classified: Ataco, Cajamarca, Planadas, Rovira, Valle de San Juan, and Villarrica. 27.7% of the municipalities showed coliform results. No association was found between the incidence of the diseases and water quality, statistically significant relationship was found between the coverage of water supply, sewerage, education and water quality. DISCUSSION: it is necessary to improve water quality, expanding service coverage, epidemiological reporting and promotion of good hygienic practices.

Caracterización de los tiempos de atención y de mujeres con cáncer de mama que asistieron a un hospital de tercer nivel, 2005-2009 / Characterization of service times and of women with breast cancer who attended in a hospital, 2005–2009

Objetivos: caracterizar el perfil sociodemográfico y clínico de mujeres con cáncer de mama tratadas en la Unidad Oncológica del Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué entre 2005 y 2009, e identificar tiempos de atención. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo con selección de 308 historias clínicas, recolección de variables en un instrumento elaborado y análisis estadístico con el programa spss. Resultados: predominante el grupo de 45 a 64 años, casadas, provenientes de zonas urbanas, edad promedio de menarquia de 13 años, al menos 3 gestas y postmenopáusicas. El tipo histológico canalicular infiltrante fue el más frecuente, así como el estadio IIIB. La mastectomía radical modificada fue la elección quirúrgica predominante, al igual que la quimioterapia pre y postoperatoria y la radioterapia postoperatoria. En los tiempos de atención se evidenciaron demoras en el ingreso e inicio del tratamiento. Conclusión: un bajo porcentaje de carcinoma in situ y mayor proporción de estadio IV respecto a países desarrollados. Una alta proporción de abandono en controles postratamiento y fallas en seguimiento de casos, así como los hallazgos en tiempos de atención plantean la necesidad de correctivos institucionales para mejorar la calidad del servicio de salud en cáncer de mama.

Objectives: to characterize the clinical and sociodemographic profiles of women with breast cancer treated at the Oncology Unit of the Federico Lleras Acosta Hospital in Ibagué, Colombia between 2005 and 2009, and to identify service times. Methodology: a retrospective descriptive study in which 308 records were selected. Variables were collected using an instrument developed by the authors. The statistical analysis was conducted using the SPSS software. Results: the predominant age group was 45 to 64 years old. Additionally, 57.8% of these women were married. Similarly, most of them were from urban areas. The average age of menarche was 13 years. Half of the participants had been pregnant at least 3 times, and most of them were in the postmenopausal stage of their lives. The most frequent histological type was the infiltrating ductal one, as well as stage IIIB. The predominant surgical choices were modified radical mastectomy, pre- and post-operative chemotherapy, and postoperative radiotherapy. As for service times, there were delays in the admission to the oncology unit and treatment initiation. Conclusion: there was a low rate of carcinoma in situ and a high proportionof stage IV carcinoma in comparison to other studies fromdeveloped countries. The high rates of abandonment in posttreatment follow-up, the shortcomings in case monitoring,and the findings concerning service times suggest the needfor institutional corrective measures in order to improve thequality of the healthcare service in breast cancer patients.

Inequidad y cáncer: una revisión conceptual / Inequality and cancer: A conceptual revision

Desigualdad en salud es el término genérico usado para designar las diferencias, variaciones y disparidades en el estado de salud de los individuos y grupos. Según la definición planteada por la Organización Mundial de la Salud, la inequidad en salud implica que las desigualdades sean innecesarias, evitables e injustas. En este sentido, no es suficiente con describir las desigualdades en los resultados de salud, sino que es necesario revisar sus factores determinantes, ya que por su distribución dispar, contribuyen a generar inequidades. En general, la mayoría de las desigualdades en salud entre grupos sociales son injustas porque son reflejo de una distribución, también injusta de los determinantes sociales, como el acceso al trabajo, educación, servicios de salud, discriminación por etnia, género o nivel socioeconómico, condición de inmigrante, etc. Las desigualdades sociales en cáncer implican disparidades en la prevención, incidencia, prevalencia, detección y tratamiento, carga de cáncer y de sus determinantes asociados. Generalmente, se relacionan con diferencias en las condiciones de vida y trabajo, atención médica inadecuada y políticas sociales que afectan los determinantes sociales, como ocupación, ingresos económicos y nivel educativo, entre otros. La revisión realizada permite concluir que las poblaciones socialmente más vulnerables tienen mayor probabilidad de desarrollar cáncer, morir más pronto por la enfermedad y sufrirla sin la oportunidad del cuidado paliativo. Lo anterior ratifica la necesidad de generar conocimiento que permita un mejor entendimiento de las disparidades sociales relacionadas con cáncer en cada contexto.

Inequality in health is the generic term used to designate differences, variations and disparities in health status of individuals and groups. The definition issued by the World Health Organization says that inequity in health implies that inequalities are unnecessary, avoidable and unfair. In this sense, it is not enough to describe the inequalities in health outcomes, it is necessary to revise its determinants since their uneven distribution, contributing to inequities. In general, the majority of health inequalities between social groups are unfair because they reflect a distribution, also of unjust social determinants such as access to employment, education, health services, discrimination on ethnic, gender, socioeconomic or immigrant status, etc. Social inequalities in cancer imply disparities in prevention, incidence, prevalence, detection and treatment of cancer burden and its determinants. They are mainly related to differences in living and working conditions, inadequate medical care and social policies that affect social determinants such as occupation, income and educational level, for example. The review suggests that most socially vulnerable populations are more likely to develop cancer, to die from the disease and to suffer without the opportunity of palliative care. This confirms the need to generate knowledge that enables a better understanding of social disparities in the cancer-related context.

Teaching research: the experience in the collective health master program. at the University of Antioquia, Colombia

The idea that one learns to do research only by taking methodological courses is false, as it is false the idea that one learns how to do research only through investigative practice. We consider both strategies pertinent and necessary and that is the reason we believe graduated courses based on investigation must contemplate both. This study aims to share with the academic community the concept, the intention, the context, and how the Seminar on Lines of Research in the Collective Health Master's Program at the University of Antioquia, Colombia has been developed. This study emphasizes the development and the results of such experience in the education of researchers, describes its onset, the curriculum structure and the relationship with the research groups, the transformation of students and the professor's role.

Una falsa disyuntiva se centra en si se aprende a investigar con cursos de investigación o, si se aprende haciendo investigación. Creemos que ambas estrategias son pertinentes y necesarias, razón por la cual consideramos que, la pos-graduación fundamentada en la investigación debe incidir pedagógicamente en ambas. El objetivo de este artículo es compartir con la comunidad académica la concepción, la intención, el contexto y la forma como se viene desarrollando el Seminario de Línea de Investigación, en la Maestría en Salud Colectiva de la Universidad de Antioquia, Colombia. Este artículo enfatiza el desarrollo y los resultados de esta experiencia en la formación de investigadores, presentando el surgimiento, la estructura del plan de estudios en general, su relación con los grupos de investigación, los cambios observados en los alumnos y el rol de profesor.

É falsa a idéia de que, o ensino da investigação se dá exclusivamente nas matérias de metodologia ou que só se aprende a fazer pesquisa com a prática investigativa. Acreditamos que as duas estratégias são pertinentes e necessárias, razão pela qual consideramos que os cursos de pós-graduação fundamentados na investigação devem incidir pedagogicamente sobre ambas. O objetivo deste artigo é socializar com a comunidade acadêmica a concepção, a pretensão, o contexto, a forma como vem sendo desenvolvido o Seminário de Linha de Pesquisa, no Mestrado em Saúde Coletiva da Universidade de Antioquia, Colômbia. O presente documento enfatiza especialmente o desenvolvimento e os resultados desta experiência na formação de pesquisadores, apresentando o surgimento, a estrutura do currículo em geral e a relação com os grupos de pesquisa, as transformações nos alunos e o papel do professor.

Sarcoma osteogénico como segundo primario en una paciente con retinoblastoma bilateral / Osteosarcoma as a second primary in a patient with bilateral retinoblastoma

Se presenta el caso clínico, manejo y aparición de un segundo primario después de 8 años del diagnóstico en una paciente de 12 años sobreviviente de un retinoblastoma bilateral hereditario. El presente estudio documenta la historia clínica, la histología, estudios radiológicos, genéticos que permitieron el manejo de la paciente.

This is the clinical case, treatment and development of second cancer after 8 years of diagnosis in a patient of twelve years survivor of hereditary bilateral retinoblastoma. The present study show the clinical resume, histology, radiological and genetic studies which allowed us an adequate management of the patient.

Intoxicación por plaguicidas en pacientes asistidos en el Centro Nacional de Toxicología del Ministerio de Salud Pública / Intoxication by pesticides in patients assisted at the National Center of Toxicology of the Ministry of Public Health

Se ha observado un gran incremento en el uso de plaguicidas en el Paraguay, especialmenteen el área agrícola; sin embargo la conciencia sobre el peligro del uso de las sustanciasquímicas aún tiene una historia relativamente corta, y actualmente el control está bastantelimitado. Las estadísticas no tienen un registro único, por lo que se estima un importantesubregistro de casos. El siguiente trabajo corresponde a un estudio descriptivo de cortetransversal y retrospectivo con el propósito de determinar la frecuencia de intoxicación por eluso de plaguicidas y las características demográficas de pacientes que acudieron al CentroNacional de Toxicología (CNT) del Centro de Emergencias Médicas de Asunción, Paraguay, en elperíodo de julio del 2000 a mayo del 2004. El 13,7% de 2570 intoxicaciones correspondieron aplaguicidas, siendo las más frecuentes a órgano fosforados (47,1%). El grupo etáreo másfrecuente correspondió al de 16 a 30 años (50,3%) con predominio en el sexo femenino(58.2%). Con relación a la ocupación las intoxicaciones afectaban a estudiantes de primaria ysecundaria con 61 casos (22,6%), seguidos por 49 casos domésticos (18,2%) y agricultores con31 casos (11,5%). La mayoría de los pacientes provenían del departamento Central con 190casos (53,9%). Se destaca el bajo número de casos asistidos en el CNT de los departamentosque usan mayor cantidad de plaguicidas, además del fácil acceso que estudiantes de primaria ysecundaria tienen a estas sustancias químicas

Evaluación de educadores de salud en prevención de violencia, farmacodependencia y sexualidad insegura en jóvenes, Medellín, 2004 / Health educators assesment about prevention of violence, drug addiction and unsafe sex in the youth, Medellín, 2004

Objetivo: evaluar el cambio en conocimientos, actitudes y habilidades de los educadores de salud (mediadores) del Proyecto de Red de Jóvenes sobre la prevención de la farmacodependencia, la sexualidad insegura y la violencia. Métodos: se utilizó un diseño cuasiexperimental deintervención previa y posterior con grupo control. La muestra fué integrada por la tercera cohorte de mediadores formados (n=459) y un grupo de controles con características similares a estos (n=550). Las mediciones se realizaron con un cuestionario de administración directa y supervisada que evaluaba conocimientos,actitudes y habilidades. Resultados: el puntaje total de los mediadores en la prueba final superó a la inicial y esta, al compararsele frente a los controles, fue superior. Hubo un aumento en los conocimientos y actitudes de los mediadores luego de la capacitación y sus puntajes superaron al grupo control. Las habilidades permanecieron iguales luego de la intervención y no mostraron diferencia repecto de los controles. Conclusiones: la capacitación del Proyecto Red de Jóvenes aumenta en los mediadores sus conocimientos sobre las temáticas de interés y logra que las actitudes sean más favorables a la promoción y la prevención; sin embergo, no favorece cambios en habilidades.

Ecoepidemiología: el futuro posible de la epidemiología / Echo-epidemiology: the possible future of epidemiology

En la actualidad, el paradigma dominante en epidemiologÍa -de "la caja negra"- ha sobrevalorado el riesgo individual, desconociendo el papel del macrocontexto y el microcontexto en las explicaciones causales de la salud y la enfermedad. La propuesta de la ecoepidemiologÍa es integrar a la explicaciÓn de la enfermedad los efectos de determinantes de distintos niveles (desde los niveles ecolÓgico, poblacional y social hasta el celular y molecular), utilizando la metÁfora de las "cajas chinas". Este concepto lo comparten la epidemiologÍa social contemporÁnea y la economÍa polÍtica de la salud, que buscan integrar modelos complejos que expliquen la multidimensionalidad del proceso de salud y enfermedad. AdemÁs, la propuesta demanda el uso de nuevas metodologÍas ademÁs de las tradicionales utilizadas en epidemiologÍa

Gastritis crónica en el Hospital San Juan de Dios y Clínica Carlos Lleras Restrepo de Bogotá, Universidad Nacional de Colombia / Chronic gastritis

La patología gástrica inflamatoria es una causa importante de morbilidad en nuestro medio. Condiciones específicas como la gastritis crónica atrófica multifocal, la metaplasia intestinal y la displasia gástrica se encuentran asociadas con el proceso de múltiples pasos en el desarrollo del adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal. En este estudio, descriptivo retrospectivo, se revisó el archivo de quirúrgicos del Hospital San Juan de Dios y de la Clínica Carlos Lleras Restrepo de Bogotá, en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 1.999 y el 31 de Mayo de 2.000, encontrando 9.349 casos. Dentro de éstos, la patología gástrica correspondió a 18,6 por ciento (1.742), de los cuales 1585 casos ( 90 por ciento) correspondieron a patología no tumoral Se seleccionaron 1.387 casos de los diferentes tipos de gastritis, los cuales fueron clasificados de acuerdo al sistema Sydney modificado del consenso internacional de Houston de 1994. Se encontró una asociación de gastritis crónica y H. pylori del 74,62 por ciento. La gastritis crónica no atrófica se presentó más frecuentemente (73,46 por ciento), afectando personas entre los 40 y 60 años y su asociación con H. pylori fue del 80 por ciento. La gastritis crónica atrófica ocupó el segundo lugar en frecuencia (26,46 por ciento), predominando en mujeres, y con una asociación significativa a infección por H. Pylori (63,31 por ciento).Todos los casos de displasia se presentaron asociados con gastritis crónica atrófica multifocal. Además, se encontró que la presencia de gastritis crónica atrófica multifocal y displasia representan un mayor riesgo relativo (2,2) de desarrollo de adenocarcinoma gástrico

Experiencia de aprendizaje en la practica de vigilancia epidemiologica de una enfermedad transmisible: meningitis meningococcica / Learning experience during the practice of epidemiologic surveillance of one transmissible disease: meningococcal meningitis

A partir de dos defuncines ocurridas en una misma familia, las autoras participaron -entre las acciones de Vigilancia Epidemiologica- en la investigacion de campo, en la cual encuentran mas de 80 contactos, 4 portadores y 3 defunciones mas, debidas a la misma causa. Se descubre el vinculo epidemiologico de la enfermedad meningococcica entre dos zonas del Area Metropolitana del Valle de Aburra y la presencia del virus de la rabia en una de las zonas a partir de un mico conviviente intrafamiliar. El trabajo presenta las historias clinicas, el diagnostico y tratamiento de acuerdo a estandares de atencion, la coordinacion interistitucional tanto de entidades oficiales del sector salud -Metrosalud y S.S.S.A.- como formadores del recurso profesional -Facultades de Enfermeria y Medicina de la U. de A.- y privadas -H.J.S.V.P. Igualmente resalta la aprobacion del problema por la comunidad y la eficacia de las medidas encaminadas a cortar la cadena de transmision y realizadas en forma interdisciplinaria

Contribución al estudio de la incidencia y evolución de niños falcémicos en el hospital Materno Infantil San Lorenzo de los Mina / Incidence and evolution of sicke cell anemia in children in the Hospital Materno Infantil San Lorenzo de los Mina

Con el objetivo de determinar la incidencia, evolución, manejo y complicaciones de los pacientes falcémicos en edad infantil ingresados en el período de mayo 1986-1987, en el hospital Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, realizamos un estudio descriptivo, observacional, transversal retrospectivo y prospectivo, obteniendo una muestra de 78 pacientes entre 0-15 años de edadd. Encontramos mayor incidencia de pacientes falcémicos entre 1 y 6 años de edad (40 casos), para 51.28%. Las complicaciones más frecuentes fueron la neumonía, con 17 casos (23.0%) y hepatitis 12 casos (16.2%). Los síntomas y signos más frecuentes fueron en 67 casos (17.6%), dolor articular en 50 casos (13.1%), ictericia, con 36 casos (9.5%). 64 casos (82.0%) cursaron con estado satisfactorio, indicando que respondieron satisfactoriamente al tratamiento convencional insaturado en el Hospital

Situacion de la salud materno infantil, Asentamientos Embera: Dabeiba-Antioquia-Colombia 1985-1986 / Maternal chlid health situation, Embera Settlements: Dabeiba-Antioquia-Colombia

Compendia algunos de los resultados mas relevantes de la investigacion. Despues de ubicar en el contexto cultural y geografico la comunidad estudiada, presenta el comporamiento de la mortalidad por edad y sexo en la poblacion indigena, asi como las 10 primeras causas de morbilidad de la poblacion materno infantil. Efectua el analisis socio-antropologico de las principlaes enfermedades, es decir, la interpretacion indigena y la de la Medicina Convencional. Explica los principales producto agricolas de la comunidad asi como la division social del trabajo y las condiones en que se realiza; las costumbres dieteticas y su dependencia de la dinamica del ciclo productivo anual. Los porcentajes de adecuacion de nutrientes consumoidos por el grupo materno infantil y el perfil nutricional. El comportamiento de la fecundidad y algunas de las conclusiones y recomendaciones a las cuales llega el estudio

Estudio comparativo de dos esquemas de tratamiento con mebendazol contra helmintiasis intestinales en escolares de la cuesta Santa Bárbara, Barquisimeto / Comparative study of two scheme of treatment with mebendazol in opposition to intestinal helmintiasis in scholars of Santa Bárbara Hill, Barquisimeto

En la Escuela "Libertador" ubicada en la cuesta Santa Bárbara de Barquisimeto, se escogieron 71 escolares en edades comprendidas entre 5 y 13 años de forma aleatoria simple, a los cuales se les realizaron exámenes de heces para descartar los no parasitados. Los parasitados se dividieron en dos grupos A y B a quienes se les aplicó dos esquemas de tratamiento con mebendazol, al grupo A dosis única (500 mg) y al grupo B la dosis de 100 mg B.I.D. por 3 días. Después del tratamiento hubo un porcentaje de curación del 83,3% para el grupo A y para el grupo B del 72,4%. El medicamento fue bien tolerado. Se concluye que el esquema de dosis única de mebendazol, así como el esquema de dosis múltiple, son eficaces en el tratamiento de helmintiasis intestinales